ASKEP Pemasangan Gips

BAB I

PENDAHULUAN

A.      Latar Belakang

Gips pada dasarnya merupakan alat untuk menjamin ke akuratan dan kecocokan dalam membalut, biasanya dipergunakan untuk imobilisasi fraktur, koreksi kelainan bawaan, pencegahan deformitas, pencegahan kontraktur dan lain sebagainya. Dalam penggunaan gips harus diperhatikan sejumlah faktor utama, antara lain teknik pemasangan, personil, perlengkapan yang dibutuhkan dan perawatan. Pemasangan Gips dapat menimbulkan komplikasi berupa gangguan sirkulasi syaraf, pressure / cast sore, kekakuan sendi, reaksi alergi yang harus di tangani segera. 

Gips adalah alat imobilisasi eksternal yang kaku yang dicetak sesuai kontur dimana gips ini dipasang. Tujuan pemakaian gips adalah untuk mengimobilisasi bagian tubuh dalam posisi tertentu dan memberikan tekanan yang merata pada jaringan lunak yang terletak didalamnya. Dapat digunakan untuk mengimobilisasi fraktur yang telah direduksi, mengoreksi deformitas, memberikan tekanan merata pada jaringan lunak dibawahnya, atau memberikan dukungan dan stabilitas bagi sendi yang mengalami kelemahan. Secara umum, gips memungkinkan pasien sementara membatasi gerakan pada bagian tubuh tertentu.

B.       Rumusan Masalah

Adapun masalah yang akan di bahas dalam makalah ini adalah tentang Gips dan asuhan keperawatannya.

C.       Tujuan Penulisan

Mengetahui tentang apa itu Gips, bagaimana penatalaksanaan pasien dengan Gips dan asuhan keperawatannya.

D.      Manfaat Penulisan

Memberikan tambahan ilmu pengetahuan dan pemahaman bagi kelompok maupun pembaca mengenai konsep dasar pemasangan Gips dan asuhan keperawatannya.

BAB II

PEMBAHASAN

A.      Definisi

Gips dalam bahasaa latin disebut kalkulus, dalam bahasa ingris disebut plaster of paris, dan dalam belanda disebut gips powder. Gips merupakan mineral yang terdapat di alam berupa batu putih tang mengandung unsur kalsium sulfat dan air. Gips adalah alat imobilisasi eksternal yang kaku yang di cetak sesuai dengan kontur tubuh tempat gips di pasang (brunner & sunder, 2000).

Gips adalah balutan ketat yang digunakan untuk imobilisasi bagian tubuh dengan mengunakan bahan gips tipe plester atau fiberglass (Barbara Engram, 1999). Jadi gips adalah alat imobilisasi eksternal yang terbuat dari bahan mineral yang terdapat di alam dengan formula khusus dengan tipe plester atau fiberglass. Indikasi pemasangaan gips adalah pasien dislokasi sendi , fraktur, penyakit tulang spondilitis TBC, pasca operasi, skliosis, spondilitis TBC, dll

Gips merupakan alat fiksasi untuk penyembuhan patah tulang. Gips memiliki sifat menyerap air dan bila itu terjadi akan timbul reaksi eksoterm dan gips akan menjadi keras. Sebelum menjadi keras, gips yang lembek dapat dibalutkan melingkari sepanjang ekstremitasdan dibentuk sesuai dengan bentuk ekstremitas. Gips yang dipasang melingkari ekstremitas disebut gipas sirkuler sedangkan jika gips dipasang pada salah satu sisi ekstremitas disebut gips bidai.

B.     TUJUAN

Tujuan pemasangan gips

a.       Imobilisasi kasus dislokasi sendi

b.      Fiksasi fraktur yang telah di reduksi

c.       Koreksi cacat tulang

d.      Imobilisasi padakasus penyakit tulang setelah dilakukan operasi

e.       Mengoreksi

C.      JENIS – JENIS GIPS

Kondisi yang ditangani dengan gips menentukan jenis dan ketebalangips yang dipasang. Jenis-jenis gips sebagai berikut:

a.       Gips lengan pendek. Gips ini dipasang memanjang dari bawah siku sampai lipatan telapak tanga, dan melingkar erat didasar ibu jari.

b.      Gips lengan panjang. Gips ini dipasang memanjang. Dari setinggi lipat ketiak sampai disebelah prosimal lipatan telapak tangan. Siku biasanya di imobilisasi dalam posisi tegak lurus.

c.       Gips tungkai pendek. Gi[s ini dipasang memanjang dibawah lutut sampai dasar jari kaki, kaki dalam sudut tegak lurus pada posisi netral,

d.      Gips tungkai panjang, gips ini memanjang dari perbatasan sepertiga atas dan tengah paha sampai dasar jari kaki, lutut harus sedikit fleksi.

e.       Gips berjalan. Gips tungkai panjang atau pendek yang dibuat lebih kuat dan dapat disertai telapak untuk berjalan

f.       Gips tubuh. Gips ini melingkar di batang tubuh

g.      Gips spika.gipsini melibatkan sebagian batang tubuh dan satu atau dua ekstremitas (gips spika tunggal atau ganda)

h.      Gips spika bahu. Jaket tubuh yang melingkari batang tubuh, bahu dan siku

i.        Gips spika pinggul. Gips ini melingkari batang tubuh dan satu ekstremitas bawah (gips spika tunggal atau ganda)

D.      INDIKASI

1.Immobilisasi dan penyangga fraktur
2. Stabilisasi dan istirahatkan
3. Koreksi deformitas
4. Mengurangi aktivitas pada pada daerah yang terinfeksi
5. Membuat cetakan tubuh orthotic

E.     HAL – HAL YANG DIPERHATIKAN

1. Gips yang pas tidak akan menyebabkan perlukaan
2. Gips patah tidak bisa digunakan
3. Gips yang terlalu kecil atau terlalu longgar sangat membahayakan klien.
4. Sebelum pemasangan perlu dicatat apabila ada luka

5. Untuk mencegah masalah pada gips :

• Jangan merusak atau menekan gips
• Jangan pernah memasukkan benda asing ke dalam gips/menggaruk.
• Jangan meletakkan gips lebih rendah dari tubuh terlalu lama.

F.      BAHAN – BAHAN GIPS

a.       Plester.

Gips pembalut dapat mengikuti kontur tubuh secara halus . gulungan krinolin diimregasi dengan serbuk kalsium sulfat anhidrus ( Kristal gypsum ). Jika basah terjadi reaksi kristalisasi dan mengeluarkan panas. Kristalisasi menghasilkan pembalut yang kaku . kekuatan penuh baru tercapai setelah kering , memerlukan waktu 24-72 jam untuk mongering. Gips yang kering bewarna mengkilap , berdenting, tidak berbau,dan kaku, sedangkan gips yang basah berwarna abu-abu dan kusam, perkusinya pekak, terba lembab, dan berbau lembab.

b.      Nonplester.

Secara umum berarti gips fiberglass, bahan poliuretan yang di aktifasi air ini mempunyai sifat yang sama dengan gips dan mempunyai kelebihan karna lebih ringan dan lebih kuat, tahan air dan tidak mudah pecah.di buat dari bahan rajuutan terbuka, tidak menyerap, diimpregnasi dengan bahan pengeras yang dapat mencapai kekuatan kaku penuhnya hanya dalam beberapa menit.

c.       Nonplester berpori-pori, sehingga masalah kulit dapat di hindari . gips ini tidak menjadi lunak jika terkena air,sehingga memungkinkan hidro terapi. Jika basah dapat dikeringkan dengan pengering rambut.

G.      PERSIAPAN ALAT – ALAT UNTUK PEMASANGAN GIPS

a.       Bahan gips dengan ukuran sesuai ekstremitas tubuh yang akan di gips

b.      Baskom berisi air biasa (untuk merendam gips)

c.       Baskom berisi air hangat

d.      Gunting perban

e.       Benkok

f.       perlak dan alasnya

g.      Waslap

h.      pemotong gips

i.        kasa dalam tempatnya

j.        alat cukur

k.      sabun dalam tempatnya

l.        handuk

m.    krim kulit

n.      spons rubs ( terbuat dari bahan yang menyerap keringat)

o.      padding (pembalut terbuat dari bahan kapas sintetis)

H.    PROSEDUR KERJA

a.       siapkan pasien dan jelaskan pada prosedur yang akan dikerjakan

b.      siapkan alat-alat yang akandigunakan untuk pemasangan gips

c.       daerah yang akan di pasang gips dicukur, dibersihkan,dan di cuci dengan sabun, kemudian dikeringkan dengan handuk dan di beri krim kulit

d.      sokong ekstremitas atau bagian tubuh yang akan di gips.

e.       Posisikan dan pertahankan bagian yang akan di gips dalam posisi yang di tentukan dokter selama prosedur

f.       Pasang spongs rubs(bahan yang menyerap keringat) pada bagian tubuh yang akan di pasang gips, pasang dengan cara yang halus dan tidak mengikat. Tambahkan bantalan di daerah tonjolan tulang dan pada jalur saraf.

g.      Masukkan gips dalam baskom berisi air, rendam beberapa saat sampai gelembung-gelembung udara dari gips habis keluar. Selanjutnya, diperas untuk mengurangi air dalam gips.

h.      Pasang gips secara merata pada bagian tubuh. Pembalutan gips secara melingkar mulai dari distal ke proksimal tidak terlalu kendor atau ketat. Pada waktu membalut, lakukan dengan gerakan bersinambungan agar terjaga ketumpangtidihan lapisan gips. Dianjurkan dalam jarak yang tetap(kira-kira 50% dari lebar gips) Lakukan dengan gerakan yang bersinambungan agar terjaga kontak yang konstan dengan bagian tubuh.

i.        Setelah pemasangan, haluskan tepinya, potong serta bentuk dengan pemotong gips.

j.        Bersihkan Partikel bahan gips dari kulit yang terpasang gips.

k.      Sokong gips selama pergeseran dan pengeringan dengan telapak tangan. Jangan diletakkan pada permukaan keras atau pada tepi yang tajam dan hindari tekanan pada gips.

I.         PELEPASAN GIPS

a.     Alat yang di gunakan untuk pelepasan gips

1.      Gergaji listrik/pemotong gips

2.      Gergaji kecil manual

3.      Gunting besar

4.      Baskom berisi air hangat

5.      Gunting perban

6.      Bengkok dan plastic untuk tempat gips yang di buka

7.      Sabun dalam tempatnya

8.      Handuk

9.      Perlak dan alasnya

10.  Waslap

11.  Krim atau minyak

b.     Teknik pelepasan gips, antara lain:

1.      Jelaskan pada pasien prosedur yang akan dilakukan

2.      Yakinkan pasien bahwa gergaji listrik atau pemotong gips tidak akan mengenai kulit

3.      Gips akan di belah dengan menggunakan gergaji listrik

4.      Gunakan pelindung mata pada pasien dan petugas pemotong gips

5.      Potong bantalan gips dengan gunting

6.      Sokong bagian tubuh ketika gips di lepas

7.      Cuci dan keringkan bagian yang habis di gips dengan lembut oleskan krim atau minyak

8.      Ajarkan pasien secara bertahap melakukan aktifitas tubuhsesuai program terapi

9.      Ajarkan pasien agar meninggikan ekstremitas atau mengunakan elastic perban jika perlu untuk mengontrol pembengkakan.

BAB III

ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN DENGAN PEMASANGAN GIPS

A.      PENGKAJIAN

Pengkajian secara umum perlu di lakukan sebelum pemasangan gips terhadap gejala dan tanda, status emosional,pemahaman tujuan pemasangan gips, dan kondisi bagian tubuh yang akan di pasang gips. Pengkajian fisik bagian tubuh yang akan di gips meliputi status neurovaskuler, lokasi pembengkakan, memar , dan adanya abrasi. Data yang perlu di kaji pasien setelah gips di pasang meliputi:

1.      Data subyektif: adanya rasa gatal atau nyeri ,keterbatasan gerak, dan rasa panas pada daerah yang di pasang gips

2.      Data obyektif: apakah ada luka di bagian yang akan digips. Misalnya luka operasi , luka akibat patah tulang; apakah ada sianosis;apakah ada pendarahan ;apakah ada iritasi kulit;apakah atau bau atau cairan yang keluar dari bagian dari bagian tubuh yang di gips.

B.       DIAGNOSA KEPERAWATAN

Berdasarkan data pengkajian , diagnosis keperawatan utama pada pasien yang menggunakan gips meliputi:

a.    Cemas yang berhubungan dengan kurangnya pengetahuan prosedur pemasangan gips

b.    Gangguan rasa nyeri yang berhubungan dengan terpasangnya gips

c.    Keterbatasan pemenuhan kebutuhan diri yang berhubungan dengan terpasangnya gips

d.   Hambatan mobilitas fisik yang berhubungan dengan pemasangan gips

e.    Kerusakan integritas kulit yang berhubungan dengan adanya penekanan akibat pemasangan gips.

f.     Kurangnya pengetahuan tentang pembatasan aktifitas, pemeriksaan diagnostik dan tujuan tindakan yang diprogramkan berhubungan dengan kurangnya informasi yang akurat pada klien

g.    Resiko tinggi perubahan perfusi jaringan ferifer yang berhubungan dengan respons fisiologis terhadap cederta atau gips restriksi

C.       INTERVENSI KEPERAWATAN

a.         Cemas yang berhubungan dengan kurangnya pengetahuan prosedur pemasangan gips

Intervensi :

a)    Berikan dorongan terhadap tiap-tiap proses kehilangan status kesehatan yang timbul.

b)   Berikan privacy dan lingkungan yang nyaman.

c)    Batasi staf perawat/petugas kesehatan yang menangani pasien.

d)   Observasi bahasa non verbal dan bahasa verbal dari gejala-gejala kecemasan.

e)    Temani klien bila gejala-gejala kecemasan timbul.

f)    Berikan kesempatan bagi klien untuk mengekspresikan perasaannya .

g)   Hindari konfrontasi dengan klien.

h)   Berikan informasi tentang program pengobatan dan hal-hal lain yang mencemaskan klien.

i)     Lakukan intervensi keperawatan dengan hati-hati dan lakukan komunikasi terapeutik.

j)     Anjurkan klien istirahat sesuai dengan yang diprogramkan.

k)   Berikan dorongan pada klien bila sudah dapat merawat diri sendiri untuk meningkatkan harga dirinya sesuai dengan kondisi penyakit.

l)     Hargai setiap pendapat dan keputusan klien.

b.        Gangguan rasa nyeri yang berhubungan dengan terpasangnya gips

Intervensi:

a)    Kaji ulang lokasi, intensitas dan tpe nyeri

b)   Pertahankan imobilisasi bagian yang sakit dengan tirah baring

c)    Berikan lingkungan yang tenang dan berikan dorongan untuk melakukan aktivitas hiburan

d)   Ganti posisi dengan bantuan bila ditoleransi

e)    Dorong menggunakan tehnik manajemen stress, contoh : relasksasi, latihan nafas dalam, imajinasi visualisasi, sentuhan

c.         Keterbatasan pemenuhan kebutuhan diri yang berhubungan dengan terpasangnya gips

Intervensi :

a)    Lakukan intervensi keperawatan dengan hati-hati dan lakukan komunikasi terapeutik.

b)   Anjurkan klien istirahat sesuai dengan yang diprogramkan.

c)    Berikan dorongan pada klien bila sudah dapat merawat diri sendiri untuk meningkatkan harga dirinya sesuai dengan kondisi penyakit.

d)   Hargai setiap pendapat dan keputusan klien.

d.        Hambatan mobilitas fisik yang berhubungan dengan pemasangan gips

Intervensi :

a)    Tinggikan ekstrimitas yang sakit

b)   Instruksikan klien/bantu dalam latian rentanng gerak pada ekstrimitas yang sakit dan tak sakit

c)    Beri penyangga pada ekstrimit yang sakit diatas dandibawah fraktur ketika bergerak

d)   Jelaskan pandangan dan keterbatasan dalam aktivitas

e)    Berikan dorongan ada pasien untuk melakukan AKS dalam lngkup keterbatasan dan beri bantuan sesuai kebutuhan?Awasi teanan daraaah, nadi dengan melakukan aktivitas

f)    Ubah psisi secara periodik

g)   Kolabirasi fisioterai/okuasi terapi

e.         Kerusakan integritas kulit yang berhubungan dengan adanya penekanan akibat pemasangan gips.

Intervensi:

a)    Kaji ulang integritas luka dan observasi terhadap tanda infeksi atau drainage

b)   Monitor suhu tubuh

c)    Lakukan perawatan kulit, dengan sering pada patah tulang yang menonjol

d)   Lakukan alihposisi dengan sering, pertahankan kesejajaran tubuh

e)    Pertahankan sprei tempat tidur tetap kering dan bebas kerutan

f)    Masage kulit ssekitar akhir gips dengan alcohol

g)   Gunakan tempat tidur busa atau kasur udara sesuai indikasi

h)   Kolaborasi pemberian antibiotik.

f.     Kurangnya pengetahuan tentang pembatasan aktifitas, pemeriksaan diagnostik dan tujuan tindakan yang diprogramkan berhubungan dengan kurangnya informasi yang akurat pada klien

Intervensi :

a)    Kaji tingkat pengetahuan Klien dan keluarga tentang pembatasan aktifitas, pemeriksaan diagnostik dan tujuan tindakan yang diprogramkan.

b)   Berikan penjelasan terhadap klien setiap prosedur yang akan dilakukan misalnya tentang pembatasan aktifitas, pemeriksaan diagnostik dan tujuan tindakan yang diprogramkan.

c)    Berikan kesempatan pasien dan keluarga untuk mengekspresikan perasaannya dan mengajukan pertanyaan terhadap hal-hal yang belum dipahami.

g.  Resiko tinggi perubahan perfusi jaringan ferifer yang berhubungan dengan respons fisiologis terhadap cederta atau gips restriksi

Intervensi :

a)    Observasi ada tidaknya kualitas nadi periver dan bandingkan dengan pulses normal.

b)    Observasi pengisian kapiler, warna kulit dan kehangatannya pada bagian distal daerah yang fraktur.

c)    Kaji adanya gangguan perubahan motorik/sensorik anjurkan klien untuk mengatakan lokasi adanya rasa sakit/tidak nyaman.

d)   Pertahankan daerah yang fraktur lebih tinggi kecuali bila ada kontra indikasi.

e)    Kaji bila ada edema dan pembengkakan ekstrimitas yang fraktur.

f)     Observasi adanya tanda-tanda ischemik daerah tungkai seperti : penurunan suhu, dingin dan peningkatan rasa sakit.

g)    Observasi tanda-tanda vital, catat dan laporkan bila ada gejala sianosis, dingin pada kulit dan gejala perubahan status mental.

h)    Berikan kompres es sekitar fraktur.

i)      Kolaborasi untuk pemeriksaan Laboratorium, foto rontgen, pemberian cairan parenteral atau transfusi darah bila perlu dan persiapan operasi jika perlu.

D.      EVALUASI

1.    Pasien secara aktif berpartisipasi dlm program terapi

a.    meninggikan eksterimitas yang terkena

b.    berlatih sesuai intruksi

c.    Menjaga gips tetap kering

d.   Melaporkan setiap masalah yg timbul

e.    Tetap melakukan tindak lanjut atau mengadakan perjanjian dgn dokter

2.    Melaporkan berkurangnya nyeri

a.    meninggikan ekstremitas yang digips

b.    meroposisi sendiri

c.    menggunakan analgetik oral k/p

3.    Memperlihatkan peningkatan kemampuan mobilitas

a.    mempergunakan alat bantu yg aman

b.    berlatih untuk meningkatkan kekuatan

c.    Mengubah posisi sesering mungkin

d.   melakukan lat. sesuai kisaran gerakan sendi yg tdk tertutup gips

4.    Berpartisipasi dalam aktivitas perawatan diri

a.    Melakukan aktivitas higiene dan kerapihan secara mandiri

b.    makan sendiri secara mandiri

5.    Memperlihatkan penyembuhan abrasi dan laserasi

a.    tidak memperlihatkan tanda dan gejala infeksi

b.   Memperlihatkan kulit yang utuh saat gips dibuka

6.    Terjaganya peredaran darah yang adekuat pada ekstremitas

a.    Memperlihatkan warna kulit yang normal

b.   Mengalami pembengkakan minimal

c.    Mampu memperlihatkan pengisian kapiler yang adekuat

d.   Memperlihatkan gerakan aktif jari tangan dan kaki

e.    Melaporkan sensasi normal pada bagian yang digips

f.    Melaporkan bahwa nyeri dapat dikontro

7.    Tidak memperlihatkan adanya komplikasi

a.    Tidak terjadi ulkus akibat tekanan

b.    Memperlihatkan pengecilan otot minimal

BAB IV

PENUTUP

A.    Kesimpulan

Gips merupakan alat fiksasi untuk penyembuhan patah tulang. Gips memiliki sifat menyerap air dan bila itu terjadi akan timbul reaksi eksoterm dan gips akan menjadi keras. Sebelum menjadi keras, gips yang lembek dapat dibalutkan melingkari sepanjang ekstremitasdan dibentuk sesuai dengan bentuk ekstremitas. Gips yang dipasang melingkari ekstremitas disebut gipas sirkuler sedangkan jika gips dipasang pada salah satu sisi ekstremitas disebut gips bidai. Gips yang ideal adalah dapat membungkus tubuh sesuai dengan bentuk tubuh. Penggunaan gips sesudah operasi lebih memungkinkan klien untuk mobilisasi dari pada pasien ditraksi. Gips diindikasi kan untuk klien dengan Immobilisasi dan penyangga fraktur, Stabilisasi dan istirahatkan, Koreksi deformitas, Mengurangi aktivitas pada pada daerah yang terinfeksi serta untuk membuat cetakan tubuh orthotik.

B.     Saran

Yang perlu diperhatikan pada pemasangan gips

a.     Gips yang pas tidak akan menyebabkan perlukaan.

b.    Gips patah tidak bisa digunakan

c.     Gips yang terlalu kecil atau terlalu longgar sangat membahayakan klien.

d.    Sebelum pemasangan perlu dicatat apabila ada luka

e.     Untuk mencegah masalah pada gips :

ü  Jangan merusak atau menekan gips

ü  Jangan pernah memasukkan benda asing ke dalam gips/menggaruk.

ü  Jangan meletakkan gips lebih rendah dari tubuh terlalu lama.

DAFTAR PUSTAKA

1. Andaners.wordpress.com      
2. Brunner & Suddarth, 2001. Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah, Edisi 8 Vol. 3 . Jakarta : EGC.
3. http://id.shvoong.com/medicine-and-health/1959026-imobilisasi-gips/ tgl 13 April 2010
4. Suratun dkk (2008). Klien Gangguan Sistem Muskuloskeletal SAK. Jakarta:penerbit buku kedokteran EGC